Starkes Schwitzen unter den Achseln: Behandlung in Stufen

Wenn Schweiß unter den Achseln regelmäßig die Kleidung durchnässt, kann eine Hyperhidrose dahinterstecken, ein krankhaft verstärktes Schwitzen. Die ärztliche Leitlinie empfiehlt dafür eine Behandlung in Stufen, die mit einfachen Mitteln beginnt. Am Anfang steht Aluminiumchlorid, ein Salz, das Sie abends auf die Haut auftragen. Reicht das nicht, kommen eine Creme mit einem schweißhemmenden Wirkstoff oder Injektionen mit Muskelrelaxanz (BTX) infrage. Diese Injektionen sind in Deutschland für die Achseln zugelassen und wirken mehrere Monate. Welche Stufe zu Ihnen passt, hängt davon ab, wie stark Sie das Schwitzen einschränkt und was Sie schon versucht haben. In der Belledox Praxis in Berlin-Charlottenburg kostet die Behandlung beider Achseln mit Muskelrelaxanz ab 349 €.

Wann gilt Schwitzen als Hyperhidrose?

Schwitzen ist zunächst sinnvoll, denn verdunstender Schweiß kühlt den Körper bei Hitze und Anstrengung. Von Hyperhidrose sprechen Ärztinnen und Ärzte, wenn jemand deutlich mehr schwitzt, als für diese Wärmeregulation nötig wäre. Hinzu kommt der Leidensdruck: Das Schwitzen stört im Beruf, bei Begegnungen oder bei der Wahl der Kleidung. Typisch sind nasse Flecken auch in Ruhe und bei kühlem Wetter, dazu häufiges Umziehen im Laufe des Tages. Manche greifen nur noch zu dunklen Farben oder meiden Situationen, in denen sie die Arme heben müssen.

Die Leitlinie von 2023 befasst sich mit der primären Hyperhidrose, für die sich keine andere Ursache findet. Sie zeigt sich meist an umschriebenen Stellen wie Achseln, Händen, Füßen oder Stirn. Beginnt starkes Schwitzen plötzlich oder am ganzen Körper, sollte eine Ärztin klären, ob eine andere Erkrankung oder ein Medikament dahintersteckt.

Wie verbreitet starkes Schwitzen ist, zeigt eine 2013 veröffentlichte Untersuchung von 14.336 Beschäftigten in Deutschland. Darin berichteten 16,3 % von übermäßigem Schwitzen, bei 6,1 % störte es häufig oder dauerhaft. Von den Betroffenen mit örtlich begrenztem Schwitzen hatten nur 27 % deswegen eine Arztpraxis aufgesucht. Viele leben also ohne ärztlichen Rat mit dem Problem, obwohl es wirksame Behandlungen gibt. Ob Ihr Schwitzen behandlungsbedürftig ist, entscheidet deshalb vor allem, wie sehr es Sie im Alltag einschränkt.

Welche Stufen empfiehlt die Leitlinie?

Die Leitlinie zur Hyperhidrose ist eine S1-Leitlinie, also die Empfehlung einer Expertengruppe ohne systematische Auswertung aller Studien. Sie ordnet die Behandlung in Stufen, die mit dem einfachsten Mittel beginnen und aufeinander aufbauen. Wie weit Sie auf dieser Treppe gehen müssen, ist von Mensch zu Mensch verschieden.

Die erste Stufe sind Präparate mit Aluminiumchlorid, einem Salz, das die Ausgänge der Schweißdrüsen vorübergehend verschließt. Sie tragen die Präparate nach der Leitlinie abends auf, wenn die Schweißdrüsen ruhiger arbeiten.

Reicht diese Stufe nicht aus, nennt die Leitlinie als Nächstes eine Creme mit einem Anticholinergikum. Das ist ein Wirkstoff, der den Botenstoff hemmt, mit dem Nerven die Schweißdrüsen anregen. Darauf folgen Injektionen mit Muskelrelaxanz, die direkt in die Haut der Achseln gehen. Für Hände und Füße beschreibt die Leitlinie außerdem die Leitungswasser-Iontophorese, bei der schwacher Strom durch ein Wasserbad fließt. Wie sie funktioniert und was sie verlangt, erklären wir im Ratgeber zu Händen und Füßen.

Behandlungsstufen im Überblick

Wie wirken Injektionen an der Achsel?

Muskelrelaxanz unterbricht vorübergehend das Nervensignal, das die Schweißdrüsen in der Haut der Achsel zum Arbeiten anregt. Nach der Leitlinie setzt die Ärztin dafür je Achsel etwa 15 bis 20 kleine Einstiche direkt in die Haut. Der Wirkstoff wirkt dabei nur örtlich, andere Körperstellen schwitzen weiter wie bisher.

Die Leitlinie zählt diese Injektionen zu den wirksamsten Methoden gegen starkes Schwitzen. Für diese Anwendung besteht in Deutschland eine arzneimittelrechtliche Zulassung, die Behandlung ist also kein Off-Label-Einsatz. Eine Zulassung bedeutet, dass die Behörden Nutzen und Risiken für genau dieses Anwendungsgebiet geprüft haben. Die Wirkung hält nach der Leitlinie mehrere Monate an, üblich sind ein bis zwei Behandlungen pro Jahr. Wie lange die Wirkung bei Ihnen anhält, zeigt sich erst nach der ersten Behandlung. Die Injektionen dämpfen das Schwitzen, heilen die Neigung dazu aber nicht, deshalb sind Wiederholungen nötig.

Welche anderen Verfahren gibt es für die Achseln?

Für die Achseln gibt es außerdem Verfahren, die Schweißdrüsen dauerhaft ausschalten sollen. Geräte mit Mikrowellen oder mit Radiofrequenz, also Energie im Bereich der Radiowellen, erhitzen dazu das Gewebe mit den Drüsen. Bei einer Operation entfernt eine Chirurgin oder ein Chirurg Schweißdrüsen direkt aus der Achselhaut.

Diese Verfahren greifen stärker ein, brauchen Zeit zur Heilung und bringen eigene Risiken mit sich. Sinnvoll sein können sie, wenn regelmäßige Injektionen für Sie nicht infrage kommen. Ob ein solcher Eingriff passt, klärt am besten eine Fachpraxis, die ihn selbst durchführt. Fragen Sie dort nach der Erfahrung des Teams, der Heilungszeit und möglichen Nebenwirkungen. Belledox bietet diese Verfahren nicht an und behandelt die Achseln ausschließlich mit Injektionen.

Wie läuft die Behandlung in Berlin-Charlottenburg ab?

Den Termin buchen Sie online unter belledox.com/booking, die Bestätigung kommt per E-Mail. Für die Behandlung in der Danckelmannstraße 24 plant die Praxis 30 Minuten ein. Am Anfang steht ein ärztliches Gespräch über Ihre Beschwerden, bisherige Versuche, Medikamente und Vorerkrankungen. Die Ärztin fragt auch, seit wann Sie stark schwitzen und ob weitere Körperstellen betroffen sind. Im Gespräch erfahren Sie zudem, welche Nebenwirkungen möglich sind und wie Sie sich danach verhalten sollten. Danach desinfiziert die Ärztin die Haut und setzt die Einstiche, was meist nur wenige Minuten dauert.

Was kostet die Behandlung der Achseln?

Eine Sitzung für beide Achseln kostet ab 349 €, die Preise enthalten die Mehrwertsteuer. Belledox rechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab, der amtlichen Grundlage für private ärztliche Rechnungen. Der Zusatz „ab“ bedeutet, dass der Betrag je nach Aufwand höher liegen kann. Bezahlen können Sie in der Praxis per EC- oder Kreditkarte oder innerhalb von 14 Tagen per Überweisung. Alle Preise der Praxis, auch für Hände, Füße und Stirn, finden Sie in der Preisliste.

Worauf sollten Sie nach der Behandlung achten?

Kleine Rötungen oder Quaddeln, also leichte Schwellungen an den Einstichstellen, verschwinden meist nach Minuten bis Stunden. Auch ein blauer Fleck ist möglich, er bildet sich von selbst zurück. Massieren oder drücken Sie die behandelten Stellen nicht, und verzichten Sie am selben Tag auf Sport, Sauna und Hitze. Diese Hinweise beruhen vor allem auf ärztlicher Erfahrung, Studien dazu gibt es kaum. Nehmen Rötung oder Schwellung nach dem ersten Tag zu, melden Sie sich bitte in der Praxis.

Nach etwa zwei Wochen ist ein Kontrolltermin üblich, bei dem Sie mit der Ärztin das Ergebnis besprechen. Die Kontrolle ist auch per Video möglich, das Tele-Follow-up kostet 45 € und spart Ihnen den Weg. Ausführliche Hinweise für den ersten Tag gibt der Beitrag Nach der BTX-Behandlung.

Wann ein Termin sinnvoll ist

Ein ärztliches Gespräch lohnt sich, wenn Sie Aluminiumchlorid ausprobiert haben und das Schwitzen Sie weiterhin einschränkt. Auch wenn Sie die Präparate nicht vertragen, können Sie direkt über die nächsten Stufen sprechen. Notieren Sie vorher, was Sie schon versucht haben und wie lange, denn das erleichtert die Wahl des nächsten Schritts.

Möchten Sie erst ohne Praxisbesuch klären, ob die Injektionen für Sie infrage kommen, eignet sich die Tele-Erstberatung per Video. Sie ist kostenfrei und ersetzt keine Untersuchung, hilft aber bei der Entscheidung. Eine kompakte Übersicht mit allen Eckdaten bietet außerdem die Seite zur Hyperhidrose der Achseln.