Nach der BTX-Behandlung: Was in den ersten 24 Stunden wichtig ist

Nach einer Behandlung mit Muskelrelaxanz (BTX), das einzelne Muskeln vorübergehend entspannt, sind kleine Quaddeln und Rötungen normal. Auch ein kleiner blauer Fleck kann entstehen, der zwar lästig, aber harmlos ist. Für den ersten Tag gelten einfache Hinweise: einige Stunden aufrecht bleiben und die behandelten Stellen nicht massieren. Sport, Sauna und andere starke Hitze verschieben Sie besser auf den nächsten Tag. Diese Regeln beruhen vor allem auf ärztlicher Erfahrung, denn Studien haben sie bisher kaum untersucht. Die Wirkung zeigt sich nach einigen Tagen und ist nach etwa zwei Wochen voll ausgeprägt. Zu diesem Zeitpunkt ist ein Kontrolltermin in der Belledox Praxis in Berlin-Charlottenburg sinnvoll. Alternativ besprechen Sie die Wirkung per Video im Tele-Follow-up, das 45 € kostet.

Was ist direkt nach der Behandlung normal?

Die Behandlung selbst dauert nur wenige Minuten, und eine feine Nadel bringt das Mittel in die ausgewählten Muskeln. Wie der Termin im Einzelnen abläuft, beschreibt unser Ratgeber zur ersten BTX-Behandlung. Danach zeigt sich an jeder Einstichstelle oft eine Quaddel, also eine kleine, flache Erhebung der Haut. Sie entsteht durch die eingespritzte Flüssigkeit und flacht meist nach Minuten bis Stunden wieder ab. Leichte Rötungen rund um die Einstiche verschwinden in der Regel ähnlich schnell.

Trifft die Nadel ein kleines Blutgefäß, kann ein blauer Fleck entstehen, der einige Tage sichtbar bleibt. Auch Kopfschmerzen kommen nach der Behandlung vor und klingen in der Regel von selbst wieder ab. Was Sie in den ersten Stunden noch nicht bemerken, ist die eigentliche Wirkung auf die Mimik. Das ist kein schlechtes Zeichen, denn das Mittel braucht einige Tage, bis es die Muskeln entspannt.

Welche Hinweise gelten für die ersten 24 Stunden?

Die üblichen Hinweise nach einer Behandlung mit Muskelrelaxanz sind kurz und leicht in den Alltag einzubauen. Sie betreffen vor allem den Behandlungstag selbst und lauten in den meisten Praxen ähnlich:

• Bleiben Sie in den ersten Stunden aufrecht und legen Sie sich möglichst nicht flach hin.
• Massieren, reiben oder drücken Sie die behandelten Stellen nicht, auch nicht beim Abschminken.
• Verzichten Sie am selben Tag auf Sport und andere anstrengende körperliche Belastung.
• Meiden Sie am Behandlungstag außerdem Sauna, heiße Bäder und andere starke Hitze.
• Tragen Sie am ersten Tag keine eng anliegende Kopfbedeckung, die auf Stirn oder Schläfen drückt.

Wie gut sind diese Regeln belegt?

Hinter den Hinweisen steht eine einfache Überlegung: Das Mittel soll dort wirken, wo es gesetzt wurde. Druck, Wärme und eine stärkere Durchblutung könnten es theoretisch in benachbarte Muskeln verteilen. Ob die einzelnen Regeln das Ergebnis tatsächlich verbessern, haben Studien bisher kaum sauber geprüft. Deshalb unterscheiden sich die Empfehlungen im Detail von Praxis zu Praxis, etwa bei der Dauer des Aufrechtbleibens.

Weil die Regeln wenig Aufwand bedeuten, spricht trotzdem nichts dagegen, sie am ersten Tag einzuhalten. Haben Sie aus Versehen doch einmal über eine behandelte Stelle gerieben, beobachten Sie die Wirkung in Ruhe bis zum Kontrolltermin.

Dürfen Sie Make-up und Hautpflege verwenden?

Für Make-up und Hautpflege nach der Behandlung gibt es keine festen Regeln aus Studien. Entscheidend ist vor allem, die frischen Einstichstellen am ersten Tag weder zu reiben noch zu drücken. Wer vorsichtig sein möchte, wartet mit Make-up einige Stunden und trägt es danach nur tupfend auf. Ihre gewohnte Creme können Sie in der Regel ebenfalls auftragen, solange Sie dabei nicht massieren. Achten Sie beim Abschminken am Abend darauf, das Gesicht nur sanft zu reinigen und trocken zu tupfen.

Peelings, Gesichtsmassagen oder kosmetische Anwendungen mit Druck und Wärme besprechen Sie vorher kurz mit der Praxis. Das gilt vor allem für Termine im Kosmetikstudio, die kurz nach der Behandlung im Kalender stehen.

Wann setzt die Wirkung ein?

Muskelrelaxanz wirkt an der Verbindung zwischen Nerv und Muskel und dämpft dort die Signale zur Anspannung. Bis der Muskel spürbar ruhiger wird, vergehen deshalb meist einige Tage nach dem Termin. Eine Übersichtsarbeit von 2019 nennt für den Wirkungseintritt eine Spanne von 24 Stunden bis zu zwei Wochen. Die volle Wirkung ist in der Regel nach etwa zwei Wochen erreicht. Ein fairer Blick auf das Ergebnis gelingt deshalb erst nach dieser Zeit.

Bei Mimikfalten hält die Wirkung typischerweise drei bis vier, manchmal bis zu sechs Monate an. Eine placebokontrollierte Studie von 2002 zur Zornesfalte fand die Wirkung bei vielen Teilnehmenden noch an Tag 120. Warum die Dauer schwankt, erklärt unser Ratgeber dazu, wie lange BTX hält.

Zeitleiste: Stunden, Tage, Wochen

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Zu den möglichen Nebenwirkungen einer Behandlung von Mimikfalten zählen Kopfschmerzen und Blutergüsse an den Einstichstellen. Selten sinkt ein Oberlid vorübergehend ab, oder die Brauen stehen ungleich hoch. Beim abgesunkenen Lid hat das Mittel meist einen benachbarten Muskel mit erfasst, nämlich den Heber des Oberlids.

Die Studie von 2002 hat die Behandlung der Zornesfalte bei 264 Teilnehmenden randomisiert untersucht. Randomisiert heißt, dass der Zufall entschied, wer den Wirkstoff und wer ein Scheinmittel bekam. Bei 5,4 Prozent der Personen mit Wirkstoff sank danach ein Oberlid ab, meist nur leicht. Solche Veränderungen bilden sich zurück, weil die Wirkung des Mittels mit der Zeit nachlässt. Melden Sie eine solche Veränderung trotzdem der Praxis, damit das ärztliche Team den Verlauf einordnen kann.

Wann sollten Sie sich in der Praxis melden?

Melden Sie sich in der Praxis, wenn sich nach der Behandlung etwas anders entwickelt als erwartet, zum Beispiel:

• Ein Oberlid hängt sichtbar tiefer als das andere, oder die Brauen stehen deutlich ungleich.
• Rötung, Schwellung oder Schmerz nehmen nach dem ersten Tag zu, statt allmählich abzuklingen.
• Ein Bluterguss wird größer, fühlt sich warm an oder schmerzt deutlich stärker als am Anfang.
• Kopfschmerzen halten über mehrere Tage an oder lassen sich mit üblichen Schmerzmitteln kaum lindern.

Beschwerden, die Sie unsicher machen, dürfen Sie auch ohne klares Warnzeichen ansprechen.

Wie läuft die Nachkontrolle ab?

Die Kontrolle nach etwa zwei Wochen fällt in die Zeit, in der die Wirkung ihr volles Maß erreicht hat. Dabei geht es um die Frage, ob die Muskeln gleichmäßig entspannt sind und das Ergebnis Ihren Erwartungen entspricht. Kleine Unterschiede zwischen beiden Gesichtshälften fallen manchmal erst in diesem Moment auf. Ob eine Anpassung sinnvoll ist, entscheiden Ärztin oder Arzt gemeinsam mit Ihnen. Fotos, die Sie am Behandlungstag und nach zwei Wochen im gleichen Licht aufnehmen, erleichtern den Vergleich.

Wer sich den Weg in die Praxis sparen möchte, kann die Kontrolle als Tele-Follow-up per Video buchen. Das Gespräch kostet 45 €; die Praxis rechnet es wie alle Leistungen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab. Für den Video-Termin brauchen Sie ein Smartphone oder einen Computer mit Kamera und einen hellen, ruhigen Platz. Tageslicht von vorn zeigt die Mimik am deutlichsten, deshalb setzen Sie sich am besten einem Fenster gegenüber. Zeigt sich im Video eine Auffälligkeit, kann ein Termin vor Ort in Berlin-Charlottenburg sinnvoll sein.

Wann die nächste Behandlung ansteht, hängt davon ab, wie lange die Wirkung bei Ihnen anhält. Die aktuellen Preise für eine Folgebehandlung, etwa an der Zornesfalte, stehen in der Preisübersicht.