Die erste BTX-Behandlung: Ablauf vom Gespräch bis zur Kontrolle

Die erste Behandlung mit Muskelrelaxanz (BTX) verläuft in fünf Schritten: Buchung, ärztliches Gespräch, Injektion, die Stunden danach und Kontrolle. Die Behandlung selbst ist kurz, wichtiger ist das Gespräch davor, in dem Sie Wünsche, Vorerkrankungen und Risiken klären. Ob eine Behandlung für Sie infrage kommt, entscheidet sich erst in diesem Gespräch. Erste Veränderungen bemerken Sie nach einigen Tagen, die volle Wirkung nach etwa zwei Wochen. In der Praxis Belledox Berlin-Charlottenburg kostet eine Behandlung der Zornesfalte ab 104,30 €, abgerechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Wer vorab unsicher ist, klärt offene Fragen zunächst in einer Tele-Erstberatung per Video.

Der Ablauf in fünf Schritten

Für die erste Behandlung planen Sie mindestens zwei Termine ein: die Injektion und eine Kontrolle nach etwa zwei Wochen. Auf Wunsch kommt davor eine Tele-Erstberatung per Video hinzu, die Sie ortsunabhängig wahrnehmen.

Buchung online oder zuerst per Video beraten

Den Behandlungstermin buchen Sie online für die Praxis in der Danckelmannstraße 24, die Bestätigung kommt per E-Mail. Sind Sie noch unsicher, ob eine Behandlung zu Ihrem Anliegen passt, beginnen Sie mit der Tele-Erstberatung. Das ärztliche Videogespräch ist kostenfrei und unverbindlich, die Praxis sieht dafür 30 Minuten vor. Im Gespräch besprechen Sie Anliegen, Erwartungen und Kosten, bevor Sie sich für einen Behandlungstermin entscheiden. Wie sich die Kosten nach GOÄ zusammensetzen, erklärt der Beitrag zu den Kosten.

Für das Videogespräch brauchen Sie ein Smartphone oder einen Computer mit Kamera und eine stabile Internetverbindung. Ob eine Beratung aus der Ferne ausreicht, entscheidet die Ärztin oder der Arzt im Einzelfall. Die Behandlung selbst findet immer in der Praxis statt, und vor der Injektion folgt dort ein persönliches ärztliches Gespräch.

Was im ärztlichen Gespräch zur Sprache kommt

Am Anfang steht Ihr Anliegen: Was stört Sie, und was soll sich verändern? Die Ärztin oder der Arzt untersucht Ihre Mimik in Ruhe und in Bewegung, um die beteiligten Muskeln einzuschätzen. Danach geht es um Ihre Gesundheit: Vorerkrankungen, Allergien, Medikamente, frühere Behandlungen sowie Schwangerschaft oder Stillzeit. Diese Angaben zeigen, ob eine Gegenanzeige vorliegt, also ein Grund, der gegen die Behandlung spricht.

Anschließend folgt die Aufklärung über Wirkung, Grenzen, Risiken und andere Möglichkeiten der Behandlung. Zu den möglichen Nebenwirkungen an der Mimik gehören Kopfschmerz, kleine Blutergüsse und selten ein vorübergehend abgesunkenes Lid oder ungleiche Brauen. Eine Vergleichsstudie von 2002 zur Zornesfalte beobachtete bei 5,4 Prozent der Behandelten ein meist leichtes Absinken des Oberlids. Solche Effekte bilden sich zurück, weil die Wirkung des Muskelrelaxanz mit der Zeit nachlässt.

Für Zornesfalte, Stirn und Krähenfüße ist Muskelrelaxanz zugelassen, am Kaumuskel dagegen liegt die Anwendung außerhalb der Zulassung (Off-Label). Auch über diesen Unterschied klärt das ärztliche Gespräch auf, bevor Sie in eine Behandlung einwilligen. Im selben Gespräch legt die Ärztin oder der Arzt den genauen Preis fest, der sich nach Dosis und Aufwand richtet. Die Einstiegspreise aller Behandlungen finden Sie vorab in der Preisliste der Praxis. Die Behandlung beginnt erst, wenn Sie eingewilligt haben, und diese Einwilligung können Sie jederzeit widerrufen. Brauchen Sie Bedenkzeit, nehmen Sie sie sich und legen die Behandlung auf einen späteren Tag.

Wie bereiten Sie sich auf den Behandlungstag vor?

Eine schriftliche Liste Ihrer Medikamente hilft dabei, im Gespräch nichts zu übersehen. Notieren Sie sich vorab auch Ihre Fragen, etwa zu Wirkung, Kosten oder Nachsorge. Verordnete Medikamente setzen Sie nicht eigenmächtig ab; ob etwas zu beachten ist, klärt das ärztliche Gespräch. Tragen Sie im Behandlungsbereich möglichst kein Make-up, denn vor der Injektion reinigt die Ärztin oder der Arzt die Haut gründlich. Ist die Haut an der geplanten Stelle entzündet, melden Sie sich vor dem Termin in der Praxis. Wählen Sie einen Tag, an dem nach dem Termin weder Sport noch Sauna auf dem Plan stehen.

Wie läuft die Injektion ab?

Vor der Injektion bittet die Ärztin oder der Arzt Sie, die Stirn zu runzeln oder die Brauen zusammenzuziehen. So zeigen sich die Muskeln hinter der Falte, und die Einstichstellen lassen sich genau festlegen. Mit einer sehr feinen Nadel folgen dann mehrere kleine Injektionen direkt in den Muskel. In der Studie von 2002 waren es an der Zornesfalte fünf Einstichpunkte. Die Menge des Wirkstoffs richtet sich nach der Kraft des Muskels und dem Ziel, das Sie besprochen haben. Der gesamte Termin ist mit 20 Minuten angesetzt, die Injektionen selbst dauern nur wenige Minuten.

Tut die Behandlung weh, und sieht man danach etwas?

Die Nadel ist sehr fein, deshalb ist meist kaum eine Betäubung nötig. Spürbar ist ein kurzer Stich an jeder Einstichstelle, der bei empfindlichen Menschen unangenehmer sein kann. Wer Angst vor Nadeln hat, spricht das am besten schon im Gespräch an.

Direkt nach der Injektion können kleine Rötungen und Quaddeln entstehen, also flache Schwellungen an den Einstichstellen. Beides verschwindet meist nach Minuten bis Stunden, ohne dass Sie etwas dafür tun müssen. Möglich ist auch ein kleiner blauer Fleck, der wie jeder Bluterguss von selbst abheilt. Neigen Sie leicht zu blauen Flecken, erwähnen Sie das ebenfalls im Gespräch. An der Mimik selbst verändert sich am Behandlungstag noch nichts, weil die Wirkung Zeit braucht. Ob die Mimik danach eher leicht oder deutlich gedämpft wirkt, hängt vor allem von der Dosis ab. Deshalb lohnt es sich, im Gespräch offen zu sagen, wie viel Bewegung Sie behalten möchten.

Was gilt in den Stunden nach der Behandlung?

Für die ersten Stunden gelten einige Hinweise, die auf ärztlicher Erfahrung beruhen und kaum auf Studien. Bleiben Sie einige Stunden aufrecht und massieren oder drücken Sie die behandelten Stellen nicht. Neben Sport, Sauna und anderer Hitze meiden Sie am selben Tag auch eng anliegende Kopfbedeckungen wie Stirnband oder Mütze. Arbeit am Schreibtisch oder ein Spaziergang sind von diesen Hinweisen dagegen nicht betroffen. Was in den ersten 24 Stunden gilt und wie gut diese Regeln belegt sind, erklärt ein eigener Beitrag zur Nachsorge.

Wozu dient die Kontrolle nach etwa zwei Wochen?

Laut einer Übersichtsarbeit von 2019 setzt die Wirkung zwischen 24 Stunden und zwei Wochen nach der Injektion ein. Erst nach etwa zwei Wochen lässt sich deshalb beurteilen, ob das Ergebnis gleichmäßig ist und Ihren Vorstellungen entspricht. Beim Kontrolltermin prüft die Ärztin oder der Arzt Ihre Mimik und bespricht mit Ihnen, wie Sie die Wirkung erleben. Diese Rückmeldung hilft, Dosis und Einstichstellen bei einer späteren Behandlung genauer auf Sie abzustimmen. Im selben Termin können Sie auch besprechen, wann eine Auffrischung für Sie sinnvoll sein könnte.

Die Kontrolle kann auch per Video stattfinden: Das Tele-Follow-up kostet 45 € und erspart den Weg in die Praxis. Sinkt vorher ein Lid ab oder haben Sie andere ungewohnte Beschwerden, melden Sie sich früher in der Praxis. Wie lange die Wirkung nach der ersten Behandlung anhält, erklärt der Beitrag zur Wirkdauer.